Huvudbild

Blanketter

Blanketter från Apotekstjänst

Normal rutin

 

PDF-blankett Beställning av ersättningsdoser – Sörmland, Västmanland, Örebro, Värmland, Dalarna, Gävleborg, Uppsala

PDF-blankett Semester i Sverige, Sörmland, Västmanland, Örebro, Värmland, Dalarna, Gävleborg, Uppsala

PDF-blankett Semester i utlandet

PDF-blankett Tillfällig adressändring

PDF-blankett Permanent adressändring, byte av dosmottagare

PDF-blankett Avbeställning av dokumentation

PDF-blankett Aktivering dosproduktion-utan ordinationsändring

 

Reservrutin

Dessa blanketter kan användas då ordinarie IT-system, till exempel Pascal, ej fungerar.

PDF-blankett Ny dospatient

PDF-blankett Avsluta/Pausa/Aktivera

PDF-blankett Beställning av patientbunden helförpackning

PDF-blankett Beställning av syrgas

Vid avvikelseanmälan, använd i första hand webbformuläret. Om anmälan ej kan fyllas i elektroniskt via vår webbsida, använd följande PDF istället:

PDF-blankett Avvikelseanmälan

 

Blanketter från PayEx

PDF-blankett Ansökan om apotekskonto

PDF-blankett Medgivandeblankett autogiro

 

Blanketter från eHälsomyndigheten

(tidigare Apotekens Service)

PDF-blankett Fullmakt vård och omsorg

PDF-blankett Fullmakt vård och omsorg, vårdnadshavare till barn